Sötsugen

Ett stort tack till alla er som läst! Berätta gärna ifall du är av annan åsikt eller om du kanske vill att jag skall skriva om något som just du funderat på.

Fastnade lite i sockret och varför det är viktigt att veta vad du ”stoppar” i dig innan du ”stoppar” i dig :-). Jag vet förstås att det finns massor med åsikter och teorier kring socker. Det är ett kontroversiellt ämne. Personligen tror jag inte att man behöver göra det alltför komplicerat. Överdrifter brukar sällan fungera i längden :-)

Tillsatt socker (dvs vanligt vitt, brunt eller vilken färg som helst) som du hittar godis, kakor, bullar, fruktjuice, tårtor, läsk, ultra-processad ”mat”, "allt-som-är-gott" eller naturligt socker i ex honung och lönnsirap innehåller lika delar av glukos (inte särskilt sött och utgör kroppens primära energikälla) och fruktos (väldigt sött, ”gott” och dessutom starkt beroendeframkallande = vi vill ha mer). Ur ett beroendeperspektiv är fruktos jämförbart med alkohol, nikotin, koffein och narkotika. Kroppen behöver inte fruktos som energikälla och personligen har jag svårt att förstå "meningen" med fruktos - förstås sötma och "dopaminkick” - men förutom det?

Vi äter väldigt mycket socker i Finland också (inte bara USA som leder konsumtionen). Senast jag tittade låg vi på 90 - 100 g/person/dag. I USA kring 130 g/dag.

Du äter socker, naturligt eller tillsatt. I tarmen klyvs sockret (som benämns sackaros) till glukos och fruktos. Glukos tas upp i blodet, går till levern, musklerna och andra organ. I cellerna metaboliseras (omvandlas) glukos effektivt till koldioxid och vatten. I processen får du energi. Om du inte behöver energi just precis då kan du ju alltid lagra det i levern och musklerna som glykogen. Ett energiförråd som du kan använda senare när du behöver det bättre. Glukosupptaget, nedbrytningen och lagringen regleras noggrant av bla insulin. Mera glukos i blodet leder till att mera insulin frisätts från din bukspottkörtel. Insulin, ett anabolt hormon, är även förutsättningen för att du skall kunna lagra triglycerider (fetter) i dina fettceller (=håll insulinet på en låg nivå).

Den andra delen av sockret, fruktos, tas upp från tarmen och transporteras till levern där det kan förvandlas till triglycerider (just det... fetter som skickas till ”lagret” via blodet). En process helt oberoende av insulin. Slutresultatet är att fett ackumuleras i levern = fettlever. Fettinlagring kommer att göra levercellen mindre känslig för insulin, dvs du behöver mer insulin för att ta hand om glukos från maten. Fettlever resulterar därmed i insulinresistens, grunden till det metabola syndromet dvs diabetes, högt blodtryck, höga triglycerider, inflammation, ökad risk för hjärt- och kärlssjukdomar, ökad risk för cancer och neurodegenerativa sjukdomar.

Fruktos metaboliseras på samma sätt som alkohol. Många vet att personer som konsumerar mycket alkohol riskerar fettlever (längre fram - cirros eller skrumplever) och det är precis samma sak som händer när du använder mycket fruktos - fettlever - metabolt syndrom.

Fettlever och ”vuxendiabetes” finns idag hos små barn och det är knappast beroende på överkonsumtion av alkohol! Svårt att tro det, jag lovar! Fettlever är väldigt vanligt i USA men också hos oss. På min mottagning träffar jag ganska ofta människor med tecken till fettlever.

Alltså, glukos är ”bra” och det mår dina celler i allmänhet bra av (vid överdrivet intag - fyllda glykogenförråd - omvandlas även glukos till fett). Glukos är den primära energikällan, dvs dina celler använder i första hand glukos för att producera energi (du orkar vara ”igång”), i andra hand fett (brist på glukos) och i tredje hand proteiner (muskler, helst inte). Jag hittar faktiskt ingenting "bra" att säga om fruktos.

Håll din lever insulinkänslig!

Tjock eller mager? Någonting man kan komma ihåg är att fettlever förutsätter inte att du är en person med övervikt (associeras dock med sk bukfetma och ökat bukomfång). Dvs en ”tjock” person är inte per automatik en ”sjuk” person. Ungefär 20% av alla personer med övervikt - tom uttalad övervikt - är metabolt fullständigt ”friska”. Fullständigt normala med undantag för att de har mera subkutant (under huden) fett än andra. De här personerna lever lika länge och är lika friska som normalviktiga och friska individer. Sant... 80% av personer med övervikt är metabolt sjuka.

Men, det här är det ”luriga”, fettlever ses även bland personer som vid första ”påtitt” verkar vara mycket ”friska” - lömskt om du frågar mig... Förtjänar en närmare titt på deras metabolism. De har ett namn, TOFI (Thin Outside Fat Inside).

Hur hanterar jag detta när jag träffar patienter?

- Bilder mig en uppfattning kring livsstil

- Blodtryck

- HbA1c (”långtidssocker”)

- Blodfetter (triglycerider, korrelerar väl med risken för hjärtinfarkt och stroke mm)

- Insulinnivå (lågt fasteinsulin)

- Leverprov (ALAT, ASAT - tänk på att ”normalvärden” är ”normala” i aktuell miljö...)

- Urat (urinsyra - en produkt av bla fruktos, gikt)

Enkla blodprover.

Lågt blodtryck, lågt HbA1c, låga triglycerider, lågt fasteinsulin, låga ALAT/ASAT och lågt urat är vad jag vill se. Det gör åtminstone mig glad :-). Detta är en person med låg risk för hjärtinfarkt, stroke, kärlkatastrofer, neurodegenerativa sjukdomar (typ Alzheimer och Parkinsons sjukdom) cancer och andra inflammatoriska tillstånd.

Planera din framtiden! Jag säger inte att det är enkelt. Som jag skrev tidigare, fruktos är beroendeframkallande! Du vill ha mer av det men försök åtminstone att undvika produkter med tillsatt socker och speciellt ulta-processad "mat" (tillverkarna brukar ta bort fiber och lägga till socker, salt och smakämnen). Om du bara har möjlighet skall du äta riktig mat (kolhydrater, fett och proteiner). Ät grönsaker, nötter, bär, frukt, fisk, kyckling och kött. Fiberrikt är bra. Fiber fördröjer upptaget av socker och matar dina tarmbakterier. Bär och frukter är fiberrika (här finns glukos och fruktos också men fiberinnehållet kommer att hjälpa dig). Rör på dig. Behöver inte vara avancerat, lågintensiv aktivitet typ promenader, cykling och simning fungerar hur bra somhelst. Jag tror att tänker man så blir det mycket enklare - du behöver inga ”dieter”, inga avancerade träningsprogram och du behöver absolut inte räkna kalorier. Du behöver inte överdriva. Om du äter en god efterrätt eller lite godis nångång - spelar ingen roll - se till att njuta i så fall, på riktigt!

Problemet idag är att alltför många av oss äter ”efterrätt” till frukost, lunch och middag varvat med ”efterrätt” som mellanmål. Det blir med tiden väldigt mycket ”efterrätt” och din lever som "spolas" med alltför mycket socker (fruktos). 90 - 100 g socker/dag!

Många har inte råd eller tid och det är väl mera en politisk fråga :-). Hur som, i längden blir det väldigt dyrt för ett samhälle att ”överleva” - vi går och "väntar" på att bli ”sjuka” - utbudet gör oss sjuka - sjukdom medför ett stort personligt (anhöriga också, många människor påverkas) lidande och med tiden helt säkert underskott i finansieringen - kroniska sjukdomar kostar och dessutom lever vi längre...

Förebygga måste alltid vara bättre än att behandla!

Må gott!

Hälsningar Mats-Ola